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오늘은 위십이지장궤양의 치료에 대해 알아보도록 하겠습니다.
위십이지장 궤양의 치료
위십이지장궤양 요법
1. 약물
1) 위궤양의 약물치료
소화성 궤양 치료의 목표는 복통, 속쓰림, 소화불량 등 궤양으로 인한 증상을 없애고 궤양을 치유하여 궤양으로 인한 합병증을 예방하고 재발을 방지하는 것입니다.
소화성 궤양 질환의 치료에 있어서는 천공, 장폐색, 출혈 등의 합병증이 발생하지 않는 한 약물 요법을 선호하며 동시에 궤양 질환을 유발하거나 악화시킬 수 있는 약물은 금지되어야 한다.
특히 위궤양의 원인을 제거하는 것이 중요하며, 위궤양이 진단되고 헬리코박터 감염이 확인된 경우 헬리코박터를 박멸하는 것이 궤양 재발을 예방하는 가장 중요한 조치입니다. 헬리코박터를 성공적으로 박멸하면 증상이 호전되고 궤양의 치유 시간이 단축되며 동시에 재발률이 크게 감소하기 때문입니다.
NSAID가 원인이고 이러한 약물이 소화성 궤양 재발의 원인으로 확인되면 NSAID 사용을 중단해야 합니다. 비스테로이드성 소염진통제의 사용이 불가피한 경우에는 양성자펌프억제제를 적절하게 사용하여 위궤양의 발병을 예방해야 합니다.
헬리코박터 파일로리균의 치료 방법은 사용할 때 특별한 효과를 나타내는 약물이 없기 때문에 강력한 양성자 펌프 억제제와 같은 위산 분비 억제제와 함께 아목시실린이나 클라리스로마이신과 같은 2가지 이상의 항생제를 1일 2회 7일 동안 복용하는 것이다. 혼자 방법이 선호됩니다.
이들 약물의 제균율은 7585%로 보고되고 있으며 제균을 결정하는 가장 중요한 요인은 Helicobacter의 clarithromycin 내성이다. 즉, clarithromycin 내성에 대한 박멸율은 42.8%인 반면, 비내성에 대한 박멸율은 94.2%로 매우 높다.
양성자펌프억제제는 위궤양의 경우 68주, 십이지장궤양의 경우 46주 동안 3제요법 1주를 포함해 사용할 수 있다. 둘 다 득이 있을 수 있지만 제균 치료를 하면 궤양 치유가 좋아진다는 보고가 있어 궤양 치료 초기에 치료를 선호하는 경향이 있다.
이러한 기본적인 치료방법 외에도 증상이 빠르게 완화되거나 궤양의 크기가 큰 경우에는 여러 가지 약물을 함께 사용하게 되는데, 그 종류와 수도 많은데 대부분 처방약과 이를 행하는 약으로 분류된다. 두 메커니즘 모두에 작용하는 약물과 구별하기 어렵습니다.
이들 약물은 위궤양 발생 기전에 따라 분류되며, 초기 약물 선택과 불응성 및 재발성 궤양에 대한 약물 선택을 다음과 같이 검토하였다.